Definición * Intoducción * Madre En Alquiler * Candidatas Al Tratamiento * Selección De La Paciente & Apareo Con La Mardre Portadora O En Alquiler * Reclutamiento De Madres En Alquiler O Portadoras * Aseoría * Control Del Paciente * Legale * Costos * Conclusión * Correo Electrónico
DEFINICIÓN (inicio)
La pareja estéril aporta ambos gametos, esto es conocido como "la pareja genética o los padres." La mujer que recibe los embriones procedentes de la pareja genética se llama " madre en alquiler o madre portadora". Esta madre en alquiler no tiene ningún vínculo biológico con el niño, ésta se diferencia de la madre en alquiler tradicional, en donde ella es la madre del niño
Se calcula que una de cada seis parejas en edad de reproducción enfrentan el desbastador diagnóstico de la esterilidad. Las técnicas modernas de reproducción asistida ayudan a sobreponer muchas de las causas de la esterilidad, sin embargo, aún con estas técnicas muchas parejas no podrán concebir debido a diversas razones. Para estas parejas la alternativa es la adopción, sin embargo, en la sociedad actual la adopción no puede satisfacer las necesidades que tienen las parejas estériles. Por cada niño saludable en espera de adopción, existen 60 parejas candidatas; abundan niños con "necesidades especiales" esperando ser adoptados, la verdad es que criar a estos niños exige una gran cantidad de recursos económicos y emocionales. Las parejas que han sufrido años de estrés causado por su propia esterilidad no están preparadas psicológicamente para tomar esta enorme responsabilidad. Para estas parejas la forma excelente para cumplir sus sueños de ser padres es mediante una madre en alquiler o portadora.
MADRE EN ALQUILER (inicio)
¿ Por qué usar una madre en alquiler o portadora? A diferencia de la adopción, la madre en alquiler le da la oportunidad a las parejas de tener un hijo que es de su propia prole, producto de los genes de ambos padres. Si se establece un arreglo abierto basado en la confianza mutua y en el respeto, mediante una madre en alquiler, la pareja puede estar íntimamente relacionada con los detalles de la gestación del bebé y puede expresar su opinión sobre la nutrición y la salud de la madre en alquiler durante el embarazo. La mayoría de los arreglos en relación a los cuidados de salud durante el embarazo se llevan a cabo con éxito. La madre en alquiler siente una gran satisfacción personal al poder ayudar a una pareja para que sean padres, al mismo tiempo, la pareja cumplirá el tan deseado anhelo de tener un hijo, cuya creación será el producto del milagro de la medicina reproductiva y el deseo de cooperación.
El programa de madres en alquiler o portadoras del Centro de Salud Reproductiva ( sus siglas en inglés CRH ) es simplemente un retoño natural de nuestro exitoso y avanzado Programa de Tecnología de Reproducción Asistida (sus siglas en inglés ART),
Ya que el programa ART del CRH cuenta con uno de los índices más elevados de la nación, en cuanto a su éxito en el tratamiento de problemas complejos de esterilidad, podemos esperar que también se obtengan generalmente altos índices de nacimientos, cuando se usan madres receptoras normales y embriones de alta calidad, obtenidos en nuestros laboratorios sofisticados de tecnología ultra moderna. Esto disminuye enormemente los gastos médicos y por ende, los gastos por nacimiento . A pesar de que el proceso de gestación con madre en alquiler o portadora no es aceptado en muchos estados de Estados Unidos, si lo es en Tennessee, cuando es utilizado como alternativa a la imposibilidad o la contraindicación de que la madre salga embarazada o que lleve el embarazo a término.
Como parte de la evaluación preliminar se exigen pruebas psicológicas y médicas, tanto para los padres genéticos como para la madre en alquiler o portadora. Debido a las obvias implicaciones legales, también es requisito que ambas partes reciban asesoría legal como parte del proceso preliminar.
El proceso médico requiere que tanto el ciclo de la madre genética como el de la madre portadora estén sincronizados. La madre genética será sometida a un proceso de superovulación ovárica y a la posterior extracción de ovocitos. Los huevos son luego inseminados en el laboratorio con el semen del esposo o del donante, si así fuera médicamente indicado. Después que el desarrollo embrionario haya tenido lugar, los blastocitos ( pre embriones) son transferidos al útero de la madre en alquiler o portadora, cuyo ciclo estará en el momento adecuado, debido a la sincronización.
CANDIDATAS AL TRATAMIENTO (inicio)
El uso de una madre en alquiler o portadora es apropiado cuando las mujeres estériles caen dentro de los siguientes criterios, sin embargo, esto no significa que están solamente limitados a estos trastornos, si usted sufre de un trastorno que no se encuentre en la lista, por favor llame a nuestra oficina con su pregunta específica.
Factores ginecológicos
Indicaciones Médicas
SELECCIÓN DE LA PACIENTE & APAREO CON LA MARDRE PORTADORA O EN ALQUILER (inicio)
La pareja genética es atendida en la consulta y recibe una evaluación detallada de su caso. Si se considera que reúne los requisitos para recibir tratamiento, se les informa sobre su aceptación y de las opciones de usar a una madre en alquiler o portadora de la reserva del centro o de escoger a una persona ajena a éste ( como por ejemplo : una pariente, una amiga cercana o una mujer seleccionada a través de una agencia comercial) . Por lo general, el escoger a una de las mujeres seleccionadas por el CRH resulta en un ahorro considerable en comparación con los gastos incurridos al contratar agencias comerciales.
La mayoría de las familias que se someten a la gestación con una madre portadora o en alquiler, desean que la ubicación de la mujer con las características deseadas se logre en tiempo razonable, sin embargo, la mayoría de las agencias especializadas en este campo solicitan un pago por adelantado de un monto considerable y en muchas ocasiones la espera se prolonga por un año, hasta que la candidata deseada es ubicada. No se justifica esperar 12 o 18 meses para ubicar a la candidata adecuada, generalmente el CRH lo logra en unos pocos meses.
RECLUTAMIENTO DE MADRES EN ALQUILER O PORTADORAS (inicio)
El CRH cuenta con una gran reserva de madres en alquiler o portadoras, éstas han sido sometidas a cuidadosas pruebas, siguiendo los criterios de rutina de la Sociedad Norteamericana de Medicina Reproductiva. Las evaluaciones exigen un análisis detallado de su historia médica, un examen físico, pruebas completas médicas y de laboratorio. Estas prueban incluyen lo siguiente: contaje de glóbulos, análisis químicos de la sangre, tipo de sangre y factor RH, pruebas para la detección de anticuerpos, pruebas de toxicología y rubeola, para la detección de sífilis, citomegalovirus, gonorrea, clamidia, ureaplasma, micoplasma, toxoplasmosis, antígenos de superficie para Hepatitis B y C , y anticuerpos HIV. Tal vez sean necesarias las consultas con internistas, especialistas, psicólogos, genetista y abogados.
ASESORÍA (inicio)
El papel del asesor es preparar a las partes involucradas en el tratamiento y que se consideren todos los factores que puedan influenciar en el resultado. El asesoramiento asegura que todos se sientan bien participando en el programa y que además confíen en él y en las personas involucradas. También sirve para minimizar los riesgos previsibles, evitando así colocar un riesgo inaceptable sobre alguna de las partes, lo que incluye al futuro bebé.
CONTROL DEL PACIENTE (inicio)
Evaluación genética de la pareja
El asesor o el doctor que refiere a la pareja genética al programa de gestación con una madre en alquiler, tal vez ya les haya solicitado someterse a exámenes y pruebas. La filosofía del CRH es la de no duplicar exámenes, por lo que aconsejamos a las parejas que obtengan copias de sus pruebas para que eviten la duplicación.
Si no existen pruebas anteriores o si están obsoletas, entonces, éstas pueden ser las siguientes:
5. Análisis de semen realizado los últimos 6 meses
6. Cita con la enfermera coordinadora del IVF ( siglas en inglés para fecundación "in vitro" ) para recibir la explicación del protocolo del tratamiento, los medicamentos y el uso de las inyecciones, así como revisar los formularios y firmar la autorización para el procedimiento
Tratamiento para la madre genética
Durante el ciclo de tratamiento los padres genéticos deberán comer saludablemente y tomar los suplementos vitamínicos, no deberá fumar, ni tampoco ingerir más de una bebida alcohólica diaria. No deberán tomar ningún otro tipo de medicamento que no haya sido recetado por el CRH.
La madre genética será sometida a la estimulación ovárica mediante el uso de fármacos para la fecundidad tales como : Humegonâ , Metrodinâ , Repronex7â , Fertinexâ ( hormonas estimulantes de los folículos), así como otros medicamentos de venta comercial. Este tratamiento es conocido como superovulación y es utilizado conjuntamente con el medicamento Lupronâ para ayudar con la evaluación de su respuesta al tratamiento de superovulación y a predecir su tiempo esperado de ovulación. La madre genética será controlada cuidadosamente mediante pruebas sanguíneas y exámenes vaginales con ultrasonido.
Cuando la mayoría de los folículos alcanzan su estado de madurez, la madre genética recibirá una inyección de hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) Ésta produce el desarrollo de ovocitos, simultáneamente con la sincronización de la ovulación, permitiendo que los ovocitos sean extraídos antes de su liberación espontánea, generalmente, ésta se planifica 36 horas después de haber sido administrado la hCG.
Extracción de óvulos de la madre genética
El método rutinario de preferencia es la extracción de óvulos guiado con ultrasonido, ya que es el menos invasivo, económico y a la vez efectivo. Para este procedimiento se introduce un transductor en la vagina y a su lado una aguja de aspiración , bajo los efectos de un anestésico local suave, dirigido hacia la parte superior de la vagina y hacia los folículos ováricos de gran tamaño. El líquido contenido en los folículos es aspirado y colocado en un tubo de ensayo, posteriormente, es examinado bajo el microscopio del laboratorio del IVF para corroborar la presencia de ovocitos
Colecta de semen ( espermatozoides) del padre genético
La muestra de semen del padre genético deberá estar a la disposición antes de efectuarse la extracción de ovocitos de su esposa. La colecta de esperma es preparada siguiendo el mismo método de la fecundación "in vitro".
Fecundación "In Vitro"
Los ovocitos maduros procedentes de la madre genética son combinados con el semen ( inseminación) del padre genético, aproximadamente seis horas después de haberse obtenido los ovocitos. Si la pareja receptora ha sido diagnosticada con factor masculino estéril, se usará otra técnica llamada Inyección Intracitoplásmica de Espermatozoides (ICSI, siglas en inglés), el cual ayuda a los espermatozides con la fecundación de los ovocitos. Al día siguiente, los ovocitos son examinados para corroborar si hubo fecundación. Los óvulos fecundados son colocados en una incubadora por 24 horas más, para que se lleve a cabo la división celular, después de que esto sucede, el ovocito fecundado es llamado embrión.
Tranferencia de embriones
La transferencia de los embriones se lleva a cabo entre 3 a 5 días después de haberse extraído, siempre y cuando éstos se hayan desarrollado satisfactoriamente. Se efectuará la selección de los embriones y la transferencia, de un máximo de tres embriones, a la mujer receptora. El proceso de transferencia es simple y sin dolor, el cual se efectúa sin el uso de anestesia. Se coloca un espéculo vaginal para exponer el cuello del útero. Los embriones son colocados en un catéter fino de transferencia el cual es guiado suavemente a través del cuello depositando los óvulos fecundados para que se efectúa su implantación. La mujer receptora deberá permanecer en el laboratorio de transferencia del CRH por aproximadamente dos horas y también deberá limitar sus actividades en las próximas 48 horas. Aproximadamente 10 días después de la transferencia se efectuará una prueba de embarazo . Si la prueba resulta positiva se continuara por 10 semanas más el tratamiento suplementario con prosgesterora y Estradiol
Criopresenvacion de los embriones ( congelación)
El exeso de huevos fértiles o embriones en desarrollo normal serán criopreservados (congelados ) y almacenados con el objeto de ser utilizados por la pareja genética en el futuro .
Pruebas para la madre portadora o en alquiler
La madre portadora o en alquiler es sometida a pruebas médicas y psicológicas, al igual que asesoramiento legal. Las mujeres en la reserva del CRH son jóvenes y saludables, y quienes además han tenido por lo menos un hijo. Algunas de las pruebas a las que son sometidas son:
Tratamiento del ciclo de la madre portadora o en alquiler
La mayoría de las pacientes receptoras de un ciclo de donación de ovocitos serán tratadas con Lupronâ (antagonista de las gonadotropinas hipofisiarias), medicamento utilizado para prevenir que la glándula pituitaria libere las hormonas que generalmente estimulan los ovarios. Esto se realiza para sincronizar los ciclos de la mujer receptora y la donadora. Después de aproximadamente dos semanas de tratamiento con este medicamento, la madre portadora comienza un tratamiento con Estradiol para preparar al endometrio úterino para la implantación de los embriones en desarrollo. Además de este medicamento comenzará un tratamiento con suplementos de progesterona, ya cerca a la fecha de la transferencia de los embriones. El tratamiento hormonal continúa hasta que se realiza la prueba de embarazo; si resulta positiva se continuará el tratamiento por varias semanas.
ASPECTOS LEGALE S DEL EMBARAZO CON MADRE EN ALQUILER
EN EL CRH (inicio)
La base de cualquier arreglo para el uso de una madre en alquiler el acuerdo entre ambas partes, el cual informa completamente todas las obligaciones legales. Nuestro contrato entre la madre en alquiler y la pareja, ha sido escrito y verificado por varios abogados . Diferentes abogados se reúnen con la pareja y, con la madre en alquiler y su esposo, para explicarles el contrato y todas las ramificaciones y requisitos relacionados con ellos. Después de haberse ejecutado el contrato, el abogado establece un fondo fiduciario. Todos los pagos de manutención a la madre en alquiler , así como los gastos médicos son depositados en este fondo y distribuidos por el abogado. Los servicios del abogado también incluye el manejo del fondo y preparar todos los documentos necesarios para que la pareja obtenga los derechos de paternidad del tribunal.
COSTOS (inicio)
Los gastos en el CRH son minimizados al mantener los honorarios legales y médicos a un nivel bajo y eliminando los honorarios de manejo por las agencias comerciales de madres en alquiler. Otro factor que ayuda con la reducción de los gastos es el gran éxito de embarazos por inseminación "in vitro" ( IVF) realizados en el CRH, el cual tiene a su favor una de las mayores tasas de nacimiento por tratamiento en el país.
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PROCEDIMIENTO |
MONTO |
# CICLO |
TOTAL |
|
Venopunción |
$10.00 |
5 |
$50.00 |
|
Control con ultrasonido |
$255.00 |
5 |
$1,275.00 |
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Punción folicular para la extracción de ovocitos |
$1,900.00 |
1 |
$1,900.00 |
|
Anestesia y medicamentos |
$339.00 |
1 |
$339.00 |
|
Toma de ovocitos del Folicular |
$800.00 |
1 |
$800.00 |
|
Procesamiento del semen para la IVF ( inseminación artifiacial ) |
$270.00 |
1 |
$270.00 |
|
Cultivo ovocito –embrión |
$700.00 |
1 |
$700.00 |
|
Progesterona 50 mg |
$10.00 |
1 |
$10.00 |
|
Prep Lab . para la transferencia de embriones |
$140.00 |
1 |
$140.00 |
|
Transferencia de embriones |
$1,425.00 |
1 |
$1,425.00 |
|
Control del caso |
$180.00 |
1 |
$180.00 |
|
|
TOTAL $7,089.00 |
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PROCEDIMIENTO |
COSTO |
# CICLOS |
TOTAL |
|
ICSI ( inyección Intracitoplasmica ) |
$2,000.00 |
1 |
$2,000.00 |
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AH (Incubación artificial supervisada) |
$200.00 |
1 |
$200.00
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PROCEDIMIENO |
MONTO |
|
TOTAL |
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Criopreservación y almacenamiento de embriones por ocho meses |
$400.00 |
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$300.00
por ciclo |
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El embarazo con una madre en alquiler o receptora es un método de tratamiento aceptado en el CRH y el cual es apto para un grupo específico de mujeres con diversos trastornos de esterilidad. Es recomendable para mujeres que carecen de útero, abortadoras habituales, si han sido sometidas , sin éxito , a múltiples ciclos de fecundación "in vitro" ( IVF) o si presentan trastornos médicos que les impide el embarazo.
El proceso del tratamienot es sencillo. En el proceso de fecundación " invitro" de ciclo estimulado, los embriones son transferidos a la madre portadora seleccionada. La tasa de éxito de la implantación es maximizada al utilizar las técnicas efectivas de reproducción realizadas, en forma rutinaria, en el CRH; el resultado es una tasa alta de nacimientos, lo que permite mantener bajos los costos por nacimiento.